Acerca de la Terapia de Uso Forzado según Utley/Woll

En el mundo de la terapia ocupacional y la fisioterapia, disponemos de numerosos métodos de tratamiento neurológico. Sin embargo, la Terapia de Uso Forzado según Utley/Woll destaca sobre las demás por su enfoque bien fundamentado y sus impresionantes resultados. Esta forma especial de terapia está dirigida a personas que experimentan deficiencias motoras como consecuencia de una lesión cerebral causada por un ictus, una lesión cerebral traumática u otras enfermedades neurológicas. El objetivo terapéutico es reactivar las funciones perdidas y animar al cerebro a reestructurarse y mejorar su funcionalidad lo antes posible.

La Terapia de Uso Forzado se basa en la premisa de que puede inducirse un cambio neuroplástico significativo mediante el uso específico e intensivo de los segmentos corporales afectados. Este método combina principios de tratamiento basados en pruebas con un profundo conocimiento de las secuencias de movimiento normales, así como de los principios biomecánicos y cinemáticos. Esto permite a nuestros terapeutas realizar un análisis específico del movimiento y, por tanto, analizar con precisión las desviaciones del movimiento y crear planes de tratamiento a medida. De este modo, se recupera el control motor funcional y mensurable con el cliente.

Zwei Frauen machen eine physiotherapeutische Übung mithilfe einer Bank und einer Holzplattform.

Entre la variedad de enfoques terapéuticos, la Terapia de Uso Forzado según Utley/Woll destaca por su combinación única de principios probados y aplicaciones innovadoras. Este método ha evolucionado a partir de conceptos establecidos como el de Bobath y la Terapia de Movimiento Inducido por Restricción (CIMT) de Edward Taub. Con el tiempo se han integrado otros principios importantes, como el entrenamiento específico de la tarea y el contexto.

La Terapia de Uso Forzado comparte muchos puntos de contacto con el concepto Bobath y, al mismo tiempo, se diferencia en particular por el entrenamiento intensivo, altamente repetitivo y específico de la tarea y el contexto, que se basa en el principio del Uso Forzado: “el uso forzado del lado más afectado, con inhibición simultánea del lado menos afectado”. Porque el tiempo es oro, sobre todo en neurorrehabilitación, la Terapia de Uso Forzado según Utley/Woll lo aprovecha eficazmente.

La terapia y el entrenamiento pueden durar de 30 minutos a 6 horas. El concepto también es adecuado para su uso en una clínica, así como en la consulta y en visitas a domicilio.

En una Terapia de Uso Forzado intensiva de 2 a 4 semanas según Utley/Woll, los pacientes desarrollan el siguiente nivel de sus habilidades en un breve periodo de tiempo. Esta terapia la llevan a cabo especialistas en uso forzado certificados por IFUSA.

Nuestra historia

El desarrollo de nuestro concepto de tratamiento Uso forzado – Terapia intensiva según Utley/Woll ® y su filosofía comenzó en los años 70, cuando Susan Woll y Jan Utley se formaron con Karl y Berta Bobath.

La filosofía Bobath se basa en descubrimientos científicos según los cuales los pacientes afectados pueden recuperar el control motor tras una lesión cerebral adquirida. La base de estos descubrimientos era crear condiciones en los tratamientos que obligaran a los pacientes a utilizar las partes del cuerpo afectadas. Este uso forzado permitía parámetros normales de fuerza en los músculos.

Por aquel entonces, Jan Utley impartía clases de neurociencia en la Universidad Médica de Chicago (EEUU). A través de sus estudios e investigaciones, cada vez tenía más claro que la neuroplasticidad del cerebro podía permitir recuperar el control motor. Se dio cuenta de que los pacientes tenían que practicar en condiciones que desencadenaran la reorganización cortical del cerebro.

Estas experiencias llevaron a Jan a procesar y aplicar los resultados de la investigación sobre la neuroplasticidad en su práctica clínica. Importantes científicos como el Dr. Paul Bach y Rita, la Dra. Josephine Moore, el Dr. Stanley Finger y el Dr. Donald Stein ejercieron entonces una influencia decisiva sobre ella. En particular, se integraron los resultados de las investigaciones de Kendall, Schwartz y Jessel sobre la neuroplasticidad y la recuperación de estructuras neuronales, publicados en “Principles of Neural Science”. Se desarrolló una estrecha colaboración y Jan también se formó como instructora Bobath en 1987.

Zwei ältere Frauen mit Brille lächeln sich in einem gemütlichen, warm beleuchteten Restaurant gezwungen an.

En la década de 1990, los resultados de las investigaciones de la Dra. Carolee Winstein, el Dr. Steven Wolf y el Dr. Eduard Taub también se incorporaron a las aplicaciones clínicas para pacientes con daños cerebrales. Esto condujo al desarrollo de las primeras estrategias de tratamiento que utilizaban cada vez más el uso forzado como forma de optimizar la recuperación del control motor.

Susan Woll estudió y trabajó inicialmente como fisioterapeuta. Durante esta actividad profesional, se sintió insatisfecha con el bajo nivel de conocimientos y las limitadas opciones de tratamiento para los pacientes neurológicos. Decidió trabajar en Europa y se fue a Suiza con la esperanza de encontrar allí más conocimientos y experiencia en neurología. Sin embargo, su experiencia fue la misma que en EEUU. Los pacientes sobrevivían a un ictus o a una lesión cerebral traumática, pero no había estrategias de tratamiento que les permitieran recuperar el control motor.

En 1973, realizó un curso sobre el tratamiento de adultos con hemiplejia, dirigido por Berta y Karl Bobath. Fue un momento decisivo para Susan. Experimentó en la Sra. Bobath a una terapeuta que no sólo creía en la restauración del control motor tras una lesión cerebral adquirida, sino también a una profesora que desarrollaba y practicaba la creación de estrategias de tratamiento más eficaces. Siguió otros cursos con el objetivo de ampliar y mejorar sus propias capacidades.

En 1981, Susan conoció a Jan Utley en Toronto, quien, junto con Isabelle Bohman, impartía un curso avanzado sobre el tratamiento de pacientes con ictus. En ambos encontró maestros que integraban los descubrimientos científicos sobre el restablecimiento del control motor en nuevas estrategias de tratamiento. Susan también hizo un curso con los Bobath sobre el tratamiento de niños con parálisis cerebral. Poco después comenzó su formación como instructora Bobath y colaboró en numerosos cursos con Jan Utley e Isabelle Bohman.

Esto condujo a la colaboración con Jan Utley, que continúa en la actualidad. Combinaron los descubrimientos del concepto Bobath, el uso forzado, la investigación general sobre el cerebro y las técnicas de terapia manual. También reconocieron que los tratamientos debían realizarse en posiciones funcionales, como de pie y andando, en particular utilizando la pierna o el brazo afectados. Crearon actividades que sirvieran para dominar las actividades de la vida diaria. Sus estudios sobre los principios del aprendizaje motor y las investigaciones relacionadas les hicieron darse cuenta de que la práctica masiva (orientada a la tarea) y la repetición (repetición) son un requisito previo para el control motor.

Por ello, Susan y Jan llevaron a cabo ellos mismos un proyecto de investigación en Los Ángeles en 2002, en el que el uso forzado y la repetición frecuente de movimientos fueron componentes esenciales. En este proyecto, todos los participantes presentaban una disfunción motora significativa en comparación con estudios anteriores de CIMT (Terapia de Movimiento Inducido por Restricción). Los progresos de los pacientes superaron los niveles que habían alcanzado anteriormente con los tratamientos convencionales. Los resultados de este estudio demostraron que incluso los pacientes gravemente afectados pueden conseguir la recuperación motora de las partes del cuerpo afectadas.

Esto confirmó los años de desarrollo de la Terapia Intensiva de Uso Forzado según Utley/Woll ® como una terapia de rehabilitación ambulatoria eficaz y prometedora para el tratamiento de pacientes con lesiones cerebrales adquiridas. En 2006, Susan Woll y Jan Utley desarrollaron una serie de cursos para formar a especialistas en Terapia Intensiva de Uso Forzado según Utley/Woll®.

IFUSA – International Forced Use Specialist Association (Asociación Internacional de Especialistas en Uso Forzado) se fundó en 2012 con el objetivo de seguir desarrollando este concepto de tratamiento para personas con lesiones cerebrales adquiridas.